Adresse email (obligatoire pour la réponse à votre inscription)
Je choisis de payer l'acompte nécessaire pour valider mon inscription de la manière suivante :
Père
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Nom et prénom du père
Adresse du père
Code postal et ville du père
Téléphone domicile du père
Téléphone portable du père
Employeur du père
Mère
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Nom et prénom de la mère
Adresse de la mère
Code postal et ville de la mère
Téléphone domicile de la mère
Téléphone portable de la mère
Employeur de la mère
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Responsable légal
Allocataire de la CAF de ?
Si allocataire d'une CAF, merci de noter votre numéro d'allocataire
Premier enfant
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Nom et prénom
Date de naissance
Séjours choisis
Accueil de loisirs du 8 au 12 juillet
Accueil de loisirs du 15 au 19 juillet
Accueil de loisirs du 22 au 26 juillet
Séjour de vacances Bretonvillers du 14 au 19 juillet
Séjour de vacances Bretonvillers du 21 au 26 juillet
Colo Fourmilière du 18/07 au 02/08/19
Camp ados Jura du 13 au 27 juillet
Second enfant
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Nom et prénom
Date de naissance
Séjours choisis
Accueil de loisirs du 8 au 12 juillet
Accueil de loisirs du 15 au 19 juillet
Accueil de loisirs du 22 au 26 juillet
Séjour de vacances Bretonvillers du 14 au 19 juillet
Séjour de vacances Bretonvillers du 21 au 26 juillet
Colo Fourmilière du 18/07 au 02/08/19
Camp ados Jura du 13 au 27 juillet
Troisième enfant
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Nom et prénom
Date de naissance
Séjours choisis
Accueil de loisirs du 8 au 12 juillet
Accueil de loisirs du 15 au 19 juillet
Accueil de loisirs du 22 au 26 juillet
Séjour de vacances Bretonvillers du 14 au 19 juillet
Séjour de vacances Bretonvillers du 21 au 26 juillet
Colo Fourmilière du 18/07 au 02/08/19
Camp ados Jura du 13 au 27 juillet
Informations diverses ________________________________________________________________________________________________________________
Si votre enfant fréquente le centre aéré, quel arrêt de bus prendra-t-il à l'aller ?
SI votre enfant fréquente le centre aéré, à quel arrêt de bus descendra-t-il au retour ?
Remarques particulières (allergies, précautions...)
AccueilAssociationLes séjoursLa maison de la fourmilièreLe fimuContactÀ propos 
 
Une confirmation d'inscription vous parviendra par mail sous 5 jours.
Cette année une possibilité de paiement en ligne est proposée.
Pour valider votre inscription, vous avez la possibilité de nous régler un acompte de 50 pour un camp ou une colo ou de 30€ pour l'accueil de loisirs (CLSH). 
Ce règlement peut être effectué en vous rendant sur la page de notre partenaire "Apayer" (Crédit Mutuel), ou en nous envoyant un chèque dans les 5 jours.
Le paiement en ligne, est sécurisé par le procédé 3Dsecure avec envoi de confirmation d'un code de transaction sur votre téléphone portable.
Attention :
Ce formulaire peut ne pas fonctionner correctement depuis un smartphone.
FORMULAIRE D'INSCRIPTION AUX SÉJOURS D'ÉTÉ